Frame Up на 360 - Юлия Музалевская

разы. Не нужно ограничивать движение повреждённой части тела целиком. Можно ограничить некоторые движения, которые могут спровоцировать более серьёзные повреждения, но общую двигательную активность по возможности следует скорректировать так, чтобы человек её не прекращал. Чем дольше у человека зафиксирована конечность, тем дольше будет проходить реабилитация. Если человек приходит в гипсе, в большинстве случаев его можно снять, если нет риска дальнейшего повреждения. Лучше заменить гипс на лангету, чтобы снимать её на время сна.

Но это зависит от людей: одним нужно быть в форме в кратчайшие сроки, а другие готовы перестраховываться и подождать. Например, у человека болит спина. У него два пути: пойти заниматься своей спиной, чтобы она не болела, или лечь и ждать, пока само пройдёт и пить таблетки. Это два кардинально разных подхода, и нельзя сказать, что какой-то подход более эффективен, а какой-то — менее.

Чтобы не усугубить травму и ослабить болевые ощущения, нужно работать над устранением связки «боль-травма», потому что они не всегда тождественны. Боль не может быть априори связана с повреждением. Поэтому, когда мы говорим про лечение травм, нужно понимать, что мы лечим: боль или травму?

Например, если мы говорим про разрыв крестообразных связок при наличии нестабильности в колене — это однозначно требует лечения. Задача состоит в восстановлении функции крестообразных связок, чтобы колено удерживалось в своём положении.

Но если болит колено, и МРТ показывает повреждение мениска, нужно ли лечить колено? Вопрос открытый. Но мы точно можем лечить боль. Если сделать МРТ всего позвоночника от шеи до крестца, обязательно что-то обнаружится. Даже если у вас не болит спина, на МРТ будут видны протрузии, морфологические образования, которых не должно быть в норме. Но не факт, что они будут вызывать боль.

В США было проведено исследование: людям в возрасте от сорока до пятидесяти лет, у которых болит одно колено, делали МРТ этого колена и действительно находили повреждения менисков, крестообразных связок и так далее. Интересно, что делая МРТ второго колена, они обнаруживали примерно то же самое. Но почему второе колено не болело?

Боль — это восприятие, а не реальное физическое повреждение. Иногда надо лечить не травмы, а непосредственно боль. Это большой пласт работы травматолога — убирать болевые ощущения. У них могут быть разные корни. Если бы вас в детстве укусила собака, вы бы сейчас панически боялись собак. Они ассоциировались бы с повреждением. Зачастую люди, которые ощущают в определённом движении боль, потом ассоциируют её с этим движением. Например, разгибаясь назад, они ощущают боль в спине, хотя со спиной проблем уже нет.

Рассмотрим этот феномен с неврологической точки зрения. У вас есть головной мозг, он получает информацию от ваших рецепторов, кожи, внутренних органов, глаз, мышц, языка и так далее. Далее он выдаёт ответную информацию. Допустим, до вас дотронулись — вы почувствовали прикосновение. Дальше вы можете на это ответить. Первостепенно вы почувствовали, а дальше мозг дал команду. Боль — это всегда исходящая от мозга команда.

На восприятие боли влияет множество факторов: ваше самочувствие, сон, питание. И на травму точно так же может влиять всё, что угодно. Боль в большинстве случаев не связана с тем, что оно повреждено в общем контексте, а с тем, как оно будет восприниматься вашей нервной системой.

Часто приходят люди с жалобой на боль в колене. Можно за пять минут устранить эту боль, всего лишь переключив внимание вашего сознания — иногда достаточно щелчка пальцами перед глазами. Ощущение боли отключается, и дело не в щелчке. Наши глазодвигательные мышцы включатся в работу, поэтому восприятие боли уменьшится. Таким образом, у человека получится выполнить реабилитационное упражнение, которое до этого вызывало болевые ощущения.

Если у вас есть травма, и она вызывает боль, это не обязательно значит, что нужно заканчивать танцевать. Можно нейтрализовать эту боль, проработав с психологом, и продолжить танцевать. Повреждения менисков, как и протрузии дисков позвонковых — это дегенеративные изменения, они происходят с возрастом. Это естественный процесс старения организма. Это есть у всех, просто танцоры больше отслеживают это и проверяют, потому что нагрузка на эти области больше.

Если давать умеренную нагрузку, контролировать положение коленного сустава в профессиональных движениях, то повреждение внутрисуставных структур коленного сустава будет меньше. Но это защитит лишь отчасти. А если мы уберём конкретное движение, то танцевать станет безопаснее, и мы предотвратим дальнейшее повреждение. Это и есть профилактика, про которую говорилось выше.

Травму можно получить или усугубить не только на тренировке, но и в любой бытовой ситуации. Например, неудачно подпрыгнув или резко встав с кровати. Это может быть совершенно у всех. Но если мы говорим про снижение профессионального травматизма, наша цель снизить его только на время танца. Профессиональный травматизм проявляется во время выполнения профессиональных движений.

Типичная ситуация танцора: у него травма или острая фаза, но ему сейчас нельзя перестать танцевать, потому что у него важное выступление. Что делать в таких ситуациях? Взрослый человек сам делает выбор. Если вы решили заниматься с травмой, даже понимая, что эта травма может перерасти во что-то более серьёзное — это ваш выбор. Врач может лишь помочь не усугубить травму, дать рекомендации и убрать болевые ощущения с помощью медикаментов или методов отвлечения. Это даст возможность продолжить заниматься.

Предположим, что во время выступления танцовщица подвернула лодыжку, а ей через минуту снова на сцену. Можно купировать боль, но риск повторной травмы человек берёт на себя. Вы решили продолжить танцевать. Какие методы можно использовать, чтобы убрать болевое ощущение? Вы можете использовать согревающие и охлаждающие мази, чтобы снизить мышечные ощущения. Тем самым вы добавляете немного тактильной чувствительности, и болевые сигналы становятся менее значимы. Можно танцевать и не чувствовать болевых ощущений, потому что вы отвлечены, ваше сознание забывает про боль на какое-то время. Само по себе выступление — это тоже отвлекающий момент. То есть, если вы будете лежать и думать о травме, будет болеть ещё сильнее.

Продолжение танцевальной деятельности не означает, что вы не восстанавливаетесь. Когда заканчивается период чемпионатов, обязательно нужно пройти реабилитацию. При этом не нужно полностью прекращать тренировки — восстанавливайте двигательный паттерн, если нет серьёзных повреждений. Если есть повреждения, их нужно лечить. Можно наивно решить, что за отдых от тренировок всё пройдёт. Травма никогда не исчезает бесследно. Мозг помнит всё. Есть один занимательный тест. Возьмите лист А4, разделите пополам. Закройте глаза и нарисуйте своё колено более-менее объёмно. Потом на новом листе нарисуйте больное колено, думая о нём. Вы увидите разные рисунки, потому что в первом случае